La CPAM Gironde place les arrêts maladie sous surveillance


La formule est un peu trop usitée dans le département. La Caisse d'Assurance maladie sensibilise et contrôle afin de faire baisser les prescriptions


La CPAM Gironde place les arrêts maladie sous surveillance
Les Girondins sont-ils trop peu économes en matière de dépense de santé, et surtout d'arrêts de travail? Les informations communiquées par la CPAM de la Gironde font en effet ressortir des statistiques se situant au-dessus des moyennes nationales, et qui, selon cet organisme, justifient des contrôles aussi bien côté patients que côté médecins.

Une opération contrôle dans la partie Sud du département, au premier trimestre 2015, a ainsi permis de réduire de 8,1% le volume des indemnités journalières, de 3% le nombre des assurés en arrêt de travail, ainsi que de baisser de 5% la durée de ces derniers... La CPAM , qui étend les contrôles à la partie Nord de la Gironde est motivée par des statistiques préoccupantes.
Les actifs girondins consomment plus d'arrêts de travail que les actifs français, ce qui est d'autant plus aberrant que l'emploi salarié stagne dans le département. Un actif girondin sur quatre a eu au moins un arrêt de travail en 2014, ce qui représente 51 jours par assuré (soit un taux supérieur de 10% aux autres départements). De plus, on constate qu'au sein même du département, selon les territoires, le taux de recours aux arrêts de travail varie de 18,8% à 27,7%.
Autres constats
• les contrôles du service médical révèlent que chez les patients ciblés : 36% des arrêts ne sont pas médicalement justifiés.
• les contrôles à domicile montrent que 51.1% des assurés ne sont pas présents aux heures auxquelles ils doivent être à leur domicile.
Face à ce constat, la Cpam -qui souligne que la solidarité est la règle "et que les comportements déviants sont pénalisants pour tous"- renforce donc sur les territoires ses actions ciblées de sensibilisation et de contrôle auprès des assurés, des professionnels de santé et des entreprises. Suite à l’impact positif des actions menées dans le Sud Gironde sur la baisse des arrêts de travail, la Cpam de la Gironde étend en novembre ces actions sur le territoire du Nord Gironde.

Des spécificités girondines

Si la CPAM Gironde a dans le collimateur les pratiques patients-médecins, elle reconnait cependant la présence "de facteurs économiques et socio-démographiques qui favorisent cette atypie." Il s'agit de la typologie de l’emploi, notamment la sur-représentation, en Gironde, de secteurs fortement pourvoyeurs d’arrêts maladie (métiers du bâtiment et de la santé). La Gironde est aussi un département présentant une densité médicale élevée, qui offre donc un accès plus facile aux soins. En effet la densité médicale y est supérieure à la moyenne nationale :23 médecins pour 10 000 habitants, contre 18 en France.
La CPAM rappelle que l'arrêt de travail est un droit fondamental mais qu'il est entouré de règles à respecter. Pour ce faire elle mène une campagne de sensibilisation "qui se veut pédagogique et non culpabilisante"en direction des assurés et des cabinets médicaux. Elle rappelle également les sanctions encourues, y compris pour les médecins trop compatissants, lesquels peuvent être placés en régime spécial. Après leur mise "sous accord préalable," on constate que la plupart des médecins (27 en 2014) ont modifié leurs comportements et que le nombre d’indemnités journalières qu’ils prescrivaient a baissé de 35 %...
Jeudi 12 Novembre 2015

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